• 中度以上之痤瘡。
• 雖屬於輕度痤瘡，但卻極易產生疤痕者。
• 心理健康嚴重受到影響者。
• 需長時間規則服藥。
  

痤瘡常用口服藥物：

• 口服抗生素
  
• 口服A酸
  
• 賀爾蒙療法

口服抗生素

     常用藥物：

• Tetracycline（四環黴素),Erythromycin（紅黴素）, Minocycline（賽靈),Doxycycline（德罷黴素）,磺胺類。

     副作用：

• 抗藥性
  
• 腸胃症狀：腹脹，噁心嘔吐
  
• 腦壓升高：較常見於minocycline
  
• 皮膚色素沈著: 常見於minocycline, 產生於痘疤處。
  
• 光敏感性：常見於doxycycline
  
• 口服A酸
  
• 羅可坦(Roaccutane): isotretinoin

     使用時機：

• 嚴重痤瘡。
  
• 中度痤瘡已使用第一線治療方式長達六個月以上，但治療效果不佳者。
  
• 容以產生疤痕者。
  
• 心理健康嚴重受到影響者。
  
• 猛爆性痤瘡，格蘭式陰性菌毛囊炎，膿皮症。

口服A酸

     作用：

• 抑制皮脂腺的分化與增生；造成皮脂腺萎縮。
  
• 降低皮膚5α-DHT的濃度，並抑制皮膚上的雄性素受器。
  
• 促進表皮細胞代謝，抑制粉刺形成。
  
• 抑菌作用。
  
• 抑制發炎反應。
  
• 需持續服用大約20週。

     口服A酸注意事項：

• 對內包型粉刺效果較差。
  
• 治療初期常發生痤瘡變嚴重的現象。
  
• 具致畸胎性，女性服用期間需確實避孕，治療結束後亦需避孕三個月。對男性的生殖力沒有影響。
  
• 易造成黏膜乾燥：口乾舌燥，唇炎，乾眼，皮膚乾燥，手腳脫皮。建議多喝水，多擦護唇膏與身體乳液。
  
• 頭髮變細或落髮，指甲脆弱。

     腸胃症狀

• 血脂肪升高：飲食宜清淡
  
• 肝指數升高
  
• 骨骼肌肉疼痛

賀爾蒙療法

• 雌激素可降低血中雄性素的濃度。
  
• 抑制皮脂腺中雄性素的轉換，降低皮脂腺的分泌。
  

     常用藥物：

• 口服避孕藥：當青春痘是因為多囊性卵巢症狀造成或不適合使用口服A酸的女性才建議使用；通常需三
• 個月至半年才會出現療效。可能造成胸部變大的現象。停用此藥後，青春痘復發率較高。
  
• Spironolactone：抗雄性素的利尿劑。適用於生理痘，與壓力痘，短期可有效抒解，但不適合長期使用。
  

     注意事項:

• 乳癌或子宮頸癌之高危險群不適用：治療中宜定期接受乳房檢查與子宮頸抹片檢查。可能造成經期不規則。