蕭弘道醫師評價眼袋.臥蠶與淚溝 (盧靜怡醫療團隊)

最近有個年輕的少婦來門診要求除去眼袋，我仔細檢視她的臉部卻沒發現眼袋的蹤影，正在納悶時，她突然露出笑容，指著下眼皮靠近睫毛處的一輪凸出物，要我除去它，我告訴她那不是眼袋，是「臥蠶」，命相學中認為它是美麗的象徵，具有吸引異性的特質，除去它太可惜了。

人的眼球周圍充滿著脂肪組織 ，以保護脆弱的眼球在堅硬的眼眶內受外力時不至於受傷破裂，這些脂肪組織平時由「眼眶隔膜」緊緊地包在眼眶內，但是年歲變大、操勞熬夜或酗酒吸毒，眼眶隔膜變得鬆弛無力，這些脂肪就會往外凸出，如果這人同時出現下眼皮鬆弛，眼袋就出現了，因此，眼袋裏的「脂肪」並非「長」出來的，眼袋並非老年人的專利，有一些人年紀輕輕就有了，這種年輕型眼袋通常是家族遺傳的。而在眼袋下方的皮膚因為受到深層纖維組織的牽引，無法隨著眼袋外凸而形成一個溝槽，這就是一般人說的「淚溝」，兩者好像孿生兄弟，往往一起出現，不管眼袋或淚溝，總讓人覺得一幅無精打彩、委靡不振的樣子，如果這個人又有一輪黑眼圈，在這農曆的七月，晚上還是少出門，以免嚇到人。

不同於眼袋，「臥蠶」的構造主要是肥大的「眼眶匝肌」，造成這肌肉肥大的因素與使用眼部動作的頻率有關，尤其喜歡瞇著眼睛微笑放電的人肌肉會特別凸出，這種解剖生理的反應與相命學中---「臥蠶」具有吸引異性之特質的說法不謀而合，因為喜歡微笑的人通常較有異性緣。在影歌星中不乏有臥蠶者，像小豬羅志祥、還珠格格趙薇等，他們會有那麼多影迷，除了本身的能力獲得肯定外，也許是拜那對明顯「臥蠶」之賜吧﹗

       臨床上要區分眼袋與臥蠶並不困難，眼袋的位置較低，大約離下睫毛一、二公分處，當眼睛往上看或壓擠眼球時會特別凸出；而「臥蠶」則緊鄰著睫毛，笑起來時才會出現。

眼袋和淚溝的治療通常以手術為主，年輕皮膚緊度夠者，可以在下眼皮內面結膜處做一小切口，將多餘外凸的脂肪切除，這種「內開法」手術簡單、恢復快不留疤痕，但對於皮膚鬆弛或合併淚溝者，整形外科醫師較建議採用「外開法」，手術時沿著下眼皮外面靠近睫毛的地方做一切口，將突出的脂肪切除，有嚴重淚溝者，可以將一部分的脂肪往下移填補凹陷的溝槽，截長補短，一舉兩得，最後再將鬆弛的皮膚切除縫緊，就大功告成。一般人認為內開法治眼袋比較少併發症確實是對的，但內開法無法除去多餘鬆弛的皮膚，要將脂肪下推填補淚溝的困難度也比較高，外開法的確有少數人會發生眼皮外翻的現象，不過大部分外翻的眼皮經過一段時間後都會恢復正常。

       有一些醫師認為移除眼袋的脂肪會讓眼眶凹陷，所以會建議將外突的脂肪塞回原來的地方，再縫緊眶隔，但是這種看似合乎生理學的做法，術後一段時間，因為壓力的關係，塞回原位的脂肪常會再度突出，眼袋又復發了。凹陷的淚溝當然也可以用玻尿酸或抽取別處的脂肪來填補，但因有被吸收的可能，所以持久性稍微差一點。

至於具有桃花特質的臥蠶，還是有少數人想除去它，手術的方法跟開眼袋一樣，只要將肥厚突出的肌肉切除就解決了，而最近坊間甚為流行的「造臥蠶」手術，通常是靠打入玻尿酸類的填充物讓眼皮下沿突起，外觀會像臥蠶的樣子，另外也可以取耳後一條細長的肌膜植入，持久性反而更好，不過話說回來，真實的臥蠶是笑起來才有的動態性構造，人工「造」出來的臥蠶，不論喜怒哀樂，一年三百六十五天，天天都是一個樣，如果想要有桃花，就得靠其他方法了？

       眼袋和臥蠶在眼下雖然只是一線之隔，但卻分別代表著衰老的醜態和迷人的桃花，人的長相總是不公平，如果想要「輸人不輸陣」，只好靠整形科醫師來彌補上帝留給人的缺陷吧！。