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脂漏性皮膚炎

症狀說明

脂漏性皮膚炎(SEBORRHEIC DERMATITIS)好發於頭皮、眉毛、鼻翼兩側、耳朵前後、嘴邊、眼皮、腋下、胸前、鼠蹊部等,皮脂腺分佈多的部位,是一種很常見的慢性反覆發作的皮膚病,在脂漏性區域出現紅、癢、脫屑等症狀。

脂漏性皮膚炎的成因,一般認為和遺傳體質有關,也可能和皮屑芽孢菌有關,但並非皮脂腺而造成該疾病。


1.頭皮的脂漏性皮膚炎

輕微者只有頭皮屑增多、頭皮癢的症狀,嚴重者會在頭皮出現紅色帶有厚厚皮屑的斑塊,偶有黃色及油膩的皮屑。

任何人都有可能得到脂漏性皮膚炎,但以嬰兒期(一歲以下的小孩因還受到來自母親的賀爾蒙的影響,皮脂腺特別發達。六個月以後皮脂腺會逐漸萎縮)、中年人、老年人最容易發生。

誘發因素包括:作息不規律、睡眠不足,壓力大或心情不愉快;季節交替、生病及生理期;用熱水洗臉、蒸臉、三溫暖;藥物使用;神經疾病如癲癇、頭部外傷、帕金森氏症、顏面神經麻痺,以及人類後天免疫不全症(HIV infection)等。

洗髮產品的選擇:

■焦油(coal tar):保麗娜液(Polytar liquid),可抑制DNA合成與細胞分裂。在洗髮精後使用,用一瓶蓋約5cc的量按摩頭皮5分鐘後沖淨,每周使用二至三次,嚴重發作時可天天使用。若不喜歡使用後髮絲乾澀的觸感或臭味,可加用潤絲精。

■1-2.5%硫化硒(selenium sulfide):可加速角質細胞的代謝脫落,並抑制黴菌孢子的生長。

■2% ketoconazole:ex.仁山利舒,能有效抑制皮屑芽孢菌

■Zinc pyrithione(ZPT):ex.海倫仙度絲、多芬抗屑洗髮乳,能殺死皮屑芽孢菌

■Ciclopirox olamine:ex.絲寶洗髮精,能殺死皮屑芽孢菌

■水楊酸


2.精油皮膚炎

最近幾年,精油大為風行,其應用也從一開始的薰香,逐漸擴 展到各種沐浴或美容用品的使用,包括沐浴油、按摩油、洗髮精、以及各項化妝保養品中的添加。一般消費者常盲目的相信天然植物性的產品,其傷害或敏感性必然 較低,小心這種錯誤的觀念,可能使您忽略這個過敏的肇因,進而使皮膚炎越來越嚴重。

雖然精油多從植物中萃取而得,但會對精油過敏的人,其實不在少數。精油過敏的表現,包括刺激性皮膚炎、過敏性吸入性皮膚炎、過敏性接觸性皮膚炎、日光敏感性皮膚炎等等。

大多數對精油過敏的人,是對其中含的香精(fragrance)敏感,這些人同時也會對化妝品中的其他香料敏感。但有少部份的人,是對精油中其他特殊的化 學成分過敏。藉由皮膚貼布測試(patch test),可以幫助精油過敏的診斷,甚至可以進一步找出過敏的化學成分。

一些精油相關產品導致的皮膚炎,除了精油本身可能導致過敏之外,其他附加成分、溶劑、防腐劑, 或者產品的酸鹼度,也可能才是造成過敏性或刺激性皮膚炎的真正原因。這些也可藉由不同成分的貼布測試來幫助診斷。

治療方式

1.急性發作期:外用類固醇藥膏

2.外用免疫抑制藥膏(ex.普特皮或醫立妥)

3.靜止期:可給予抗皮屑芽孢菌的藥膏(ketoconazole)來預防發作

4.嚴重難以治療者可使用口服抗黴菌藥物(ketoconazole或terbinafine)或口服A酸治療。

5.可使用外用類固醇藥膏或水劑治療紅疹;也可合併使用水楊酸成分治療有厚皮屑的斑塊。

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