廣達光纖雷射下鼻甲微創術-iSkin盧靜怡皮膚專科 廣達光纖雷射下鼻甲微創術
廣達光纖雷射下鼻甲微創術3D動畫
廣達光纖雷射下鼻甲微創術案例分享
▲療程內視鏡圖示意
廣達光纖雷射下鼻甲微創術見證/評價/心得
我是一位軟體程式工程師，我患有台灣大多數人都有的鼻過敏。在同事眼中我就是個藥罐子，桌上總擺滿好多鼻病的藥。從小到大，就是不斷地流鼻水與鼻塞陪伴著我，不離不棄，有時還會伴隨著頭痛，讓我的人生總是有一種缺陷與遺憾。
對於鼻病問題我也曾經看過好多醫生，曾有醫生幫我做過鼻過敏神經切除手術，我以為可以一勞永逸，結果隔了幾年，鼻病問題又復發，且變得更嚴重了，流鼻水、鼻塞情況更嚴重，頭痛更頻繁、劇烈，甚至因鼻部腫脹到長達一週以上無法入睡，影響自己生活、情緒，與工作表現，同時也影響了家人。
很慶幸地，某一天在入口網站首頁看到iSkin陳鏘文醫師的鼻過敏的專欄報導，專業的分析讓我感同身受，好像看見重生的一道曙光，我當下就毫不猶豫地打電話預約了。
來到iSkin陳醫師用鼻內視鏡幫我診斷後，發現我因鼻過敏使下鼻甲黏膜肥厚、蒼白且水腫，同時也有鼻中隔彎曲的情況，造成鼻道空間狹小影響氣流，除了產生鼻塞現象，也導致鼻因性頭痛，使我徹夜難眠。所以陳醫師建議透過iSkin「鼻中隔全方位矯正術」合併「下鼻甲微創術」，從根本矯正彎曲的鼻中隔軟骨，再將已肥大增生的鼻黏膜切塑，恢復鼻道暢通。因為有麻醉所以根本沒有感覺，手術差不多一小時就完成，術後只須使用醫師建議的止血棉填塞一至二天就好，根本沒有什麼修復期，原本我已經向公司請好二至三天假，隔天去公司時還被同事趕回家休息，真是讓我哭笑不得，又驚又喜。
▲鼻中隔向左側彎曲幾乎塞住左鼻孔，經鼻中隔全方位矯正手術後，鼻中隔變直可直接看到後鼻孔。
▲此案例是嚴重的過敏性鼻炎，在內視圖上下鼻甲黏膜呈現典型的水腫、蒼白的現象經下鼻甲微創手術及廣達雷射後，體積減小且下鼻甲黏膜的顏色也呈現正常的顏色。
其實手術完隔天鼻內還有止血棉時，我已經明顯地感到氣流變得順暢，拿下止血棉後，我才知道能大口呼吸是多麼幸福的事，因為自我有印象以來還沒這樣呼吸過，我覺得我好像收到了一份人生中最棒的禮物。手術結束到現在一個多月了，我再也沒有流鼻水、鼻塞與頭痛的情況，以往總是因為用嘴巴呼吸容易覺得口渴，睡前總是要在床頭擺一杯水，恢復正常呼吸後，不再口乾舌燥，總是一覺到天亮，不僅自己神清氣爽，生活與工作品質也變得更好，同事都不敢相信，我一天之內就擺脫藥罐子，從沮喪昏沉轉變為神清氣爽，讓我的人生增添色彩，不再只有黑白。
還好有iSkin陳鏘文醫師，讓我吸進新鮮空氣，感受到充滿色彩的人生！
廣達光纖雷射下鼻甲微創術介紹
臨床上，鼻子常見四大問題為鼻塞、鼻子癢、流鼻水、打噴嚏等。這些症狀多數天都持續1小時以上，鼻塞是一項惱人的毛病，當鼻塞狀況嚴重時，不僅頭昏腦、夜間難以入眠、白是無法思考、沒辦法集中注意力，甚至嗅覺喪失，疼痛都是有可能的狀況。
解決鼻塞最重要的原理就是增加鼻腔的空間，而這可以藉由減少下鼻甲體積來達成。由鼻中隔彎曲的狀況可發現，除了鼻中隔軟骨歪斜外，下鼻甲黏膜也會異常肥厚，造成鼻塞、呼吸不順等狀況。因此，廣達光纖雷射下鼻甲微創術即可用於減少下鼻甲體積，讓鼻塞不再、呼吸通暢。
▲根據下鼻甲阻塞嚴重程度圖可知，當重度阻塞時，嚴重影響呼吸順暢度，因此藉由廣達光纖雷射下鼻甲微創術，來減少下鼻甲體積，以求更順暢呼吸功能。
廣達光纖雷射下鼻甲微創術，是利用1470奈米波長雷射的特色。在臨床上，1470奈米波長可廣泛用於血管病變，可有效凝結血管。故廣達光纖雷射下鼻甲微創術採用此特色，針對下鼻甲充血症狀，適當減少下鼻甲體積。術中出血量極少，約20~30分鐘即可完成手術、不須住院、幾乎無痛感，在門診中即可施行，可緩解最常見的鼻部症狀︰鼻塞、鼻子癢、流鼻水、打噴嚏，讓患者可舒暢呼吸。
廣達光纖雷射下鼻甲微創術的優點如下︰
- 治療過程出血少，疼痛感低。
- 有效改善鼻塞症狀。
- 術後無需填塞棉條。
- 治療時間迅速，約20~30分鐘即可完成。
- 不需住院，當日可恢復日常生活作息，術後不適感僅一至二週。
- 對鼻黏膜傷害小，大大降低術後流鼻血的機率及減少結痂。
▲雷射光強度能量表及相互作用深度圖
傳統手術下鼻甲切除術，如右圖所示，雖可以大量減少下鼻甲體積，但由於手術中出血量大、黏膜傷害大、並且需填塞棉條止血，另外傷口大、恢復期也較長，術後併發症發生機率也高，建議可利用廣達光纖雷射下鼻甲微創術加以改善下鼻甲肥厚狀況。
傳統的手術治療下鼻甲有許多方法，如下鼻甲部分切除術、傳統雷射、雙極電燒等等，這些方法皆有不同程度的出血、需填塞，或是對鼻黏膜的破壞較大，而廣達光纖雷射下鼻甲微創術之所以優於其他類下鼻甲手術，透過下表可清楚得知，其優勢相對明顯，不僅僅是傷害小、出血量少，因為以微創為出發點，故恢復效果迅速，併發症機率低，術後效果維持更久。
▲下鼻甲各類手術比較表
廣達光纖雷射下鼻甲微創術治療方式
廣達光纖雷射微創手術是以1470波長的雷射光能量釋出，產生熱效應使肥厚或過敏的鼻甲黏膜壞死或蒸發，產生組織纖維化而減少下鼻甲的體積，以改善鼻塞的症狀，同時並破壞黏膜下的腺體組織以減少流鼻水的症狀。 以下將分為光纖雷射表面燒灼及光纖雷射黏膜下穿刺介紹。
一. 廣達光纖雷射表面燒灼 廣達光纖雷射表面燒灼術前會先利用棉條浸潤麻醉液，填充於下鼻甲內，約5~15分鐘後取出。設定完雷射能量後，將會以near contact的方式在下鼻甲由後至前畫直線或網狀進行燒灼。
二. 廣達光纖雷射黏膜下穿刺 術前同樣以麻醉棉條填充於下鼻甲內，約5~15分鐘後取出。並以針頭注射溶液至下鼻甲前中後段，利用廣達光纖雷射下鼻甲微創術，將光纖由前至後穿刺進入下鼻甲，然後移出，間隔三秒後，再重複穿刺後移出，根據嚴重程度穿刺2~4次後即完成手術。
適合對象
主要作用在以雷射光射向肥厚或結疤的下鼻甲黏膜。雷射光的熱能會破壞黏膜下組織的分泌細胞使鼻內分泌減少，也可使黏膜產生結疤反應而縮小體積、增加鼻腔的空間，以減少鼻塞、打噴嚏、流鼻水的症狀。
一般適應症：
- 下鼻甲肥厚者、肥厚性鼻炎。
- 過敏性鼻炎。
- 鼻黏膜沾黏者。
手術可能併發症
- 鼻出血：如雷射作用時間較久會有短暫鼻出血，一般只要休息冰敷即可，如有出血量較多的情形應速回醫院止血。
- 鼻塞：術後2-3天內大都會鼻塞，至第一次返診後，清除鼻內分泌物或凝結血塊後即可改善。
- 鼻內分泌物增加：此為鼻內有雷射手術後傷口，分泌物3天內會增加，一般於一週內即減少。
- 暫時性嗅覺異常：因為術後暫時性傷口腫脹，影響嗅味顆粒與鼻腔內嗅覺神經接觸，傷口腫脹消失後即會恢復。
- 感染：手術部位發炎，會有膿性鼻涕。
療程次數
原則上大部分一次性解決。
麻醉方式
鼻腔內局部麻醉。
手術時間
約20~30分鐘。
注意事項
- 手術後會有輕微鼻塞和少許血水流出，屬正常現象，請勿用力擤鼻涕及挖鼻孔，傷口約二個星期後可恢復正常。
- 手術後當天為避免因活動而出血，應儘量休息。
- 手術後三天內，因雷射後鼻黏膜腫脹，會有鼻塞現象且分泌物增加，請勿擔心。至術後第三天，鼻黏膜開始收縮，您會覺得呼吸開始通暢分泌物減少。
- 手術後一週內請勿曬太陽，避免劇烈運動及泡熱水澡，以免鼻部出血。
- 手術後二週內請勿出入空氣污濁之公共場所，如電影院；騎機車請戴口罩，以免影響傷口癒合。
- 手術後二週內勿進補及食用任何含酒精、辛辣食物，以免導致鼻部出血。
- 手術後滿二至三天即可第一次返診，清除傷口結痂物以減少鼻塞。
- 手術後鼻部內仍有結痂物，勿自行清除，請每週一次到門診清洗。
- 請依醫師指示使用藥物。
- 返家後若發現有鮮血不斷流出，請立即返院治療。
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