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廣達光纖雷射下鼻甲微創術

廣達光纖雷射下鼻甲微創術3D動畫

廣達光纖雷射下鼻甲微創術案例分享

療程內視鏡圖示意

▲療程內視鏡圖示意

 

廣達光纖雷射下鼻甲微創術見證/評價/心得

我是一位軟體程式工程師,我患有台灣大多數人都有的鼻過敏。在同事眼中我就是個藥罐子,桌上總擺滿好多鼻病的藥。從小到大,就是不斷地流鼻水與鼻塞陪伴著我,不離不棄,有時還會伴隨著頭痛,讓我的人生總是有一種缺陷與遺憾。

對於鼻病問題我也曾經看過好多醫生,曾有醫生幫我做過鼻過敏神經切除手術,我以為可以一勞永逸,結果隔了幾年,鼻病問題又復發,且變得更嚴重了,流鼻水、鼻塞情況更嚴重,頭痛更頻繁、劇烈,甚至因鼻部腫脹到長達一週以上無法入睡,影響自己生活、情緒,與工作表現,同時也影響了家人。

很慶幸地,某一天在入口網站首頁看到iSkin陳鏘文醫師的鼻過敏的專欄報導,專業的分析讓我感同身受,好像看見重生的一道曙光,我當下就毫不猶豫地打電話預約了。

來到iSkin陳醫師用鼻內視鏡幫我診斷後,發現我因鼻過敏使下鼻甲黏膜肥厚、蒼白且水腫,同時也有鼻中隔彎曲的情況,造成鼻道空間狹小影響氣流,除了產生鼻塞現象,也導致鼻因性頭痛,使我徹夜難眠。所以陳醫師建議透過iSkin「鼻中隔全方位矯正術」合併「下鼻甲微創術」,從根本矯正彎曲的鼻中隔軟骨,再將已肥大增生的鼻黏膜切塑,恢復鼻道暢通。因為有麻醉所以根本沒有感覺,手術差不多一小時就完成,術後只須使用醫師建議的止血棉填塞一至二天就好,根本沒有什麼修復期,原本我已經向公司請好二至三天假,隔天去公司時還被同事趕回家休息,真是讓我哭笑不得,又驚又喜。

▲鼻中隔向左側彎曲幾乎塞住左鼻孔,經鼻中隔全方位矯正手術後,鼻中隔變直可直接看到後鼻孔。

▲此案例是嚴重的過敏性鼻炎,在內視圖上下鼻甲黏膜呈現典型的水腫、蒼白的現象經下鼻甲微創手術及廣達雷射後,體積減小且下鼻甲黏膜的顏色也呈現正常的顏色。

其實手術完隔天鼻內還有止血棉時,我已經明顯地感到氣流變得順暢,拿下止血棉後,我才知道能大口呼吸是多麼幸福的事,因為自我有印象以來還沒這樣呼吸過,我覺得我好像收到了一份人生中最棒的禮物。手術結束到現在一個多月了,我再也沒有流鼻水、鼻塞與頭痛的情況,以往總是因為用嘴巴呼吸容易覺得口渴,睡前總是要在床頭擺一杯水,恢復正常呼吸後,不再口乾舌燥,總是一覺到天亮,不僅自己神清氣爽,生活與工作品質也變得更好,同事都不敢相信,我一天之內就擺脫藥罐子,從沮喪昏沉轉變為神清氣爽,讓我的人生增添色彩,不再只有黑白。

還好有iSkin陳鏘文醫師,讓我吸進新鮮空氣,感受到充滿色彩的人生!


廣達光纖雷射下鼻甲微創術介紹

臨床上,鼻子常見四大問題為鼻塞、鼻子癢、流鼻水、打噴嚏等。這些症狀多數天都持續1小時以上,鼻塞是一項惱人的毛病,當鼻塞狀況嚴重時,不僅頭昏腦、夜間難以入眠、白是無法思考、沒辦法集中注意力,甚至嗅覺喪失,疼痛都是有可能的狀況。

解決鼻塞最重要的原理就是增加鼻腔的空間,而這可以藉由減少下鼻甲體積來達成。由鼻中隔彎曲的狀況可發現,除了鼻中隔軟骨歪斜外,下鼻甲黏膜也會異常肥厚,造成鼻塞、呼吸不順等狀況。因此,廣達光纖雷射下鼻甲微創術即可用於減少下鼻甲體積,讓鼻塞不再、呼吸通暢。

▲根據下鼻甲阻塞嚴重程度圖可知,當重度阻塞時,嚴重影響呼吸順暢度,因此藉由廣達光纖雷射下鼻甲微創術,來減少下鼻甲體積,以求更順暢呼吸功能。

廣達光纖雷射下鼻甲微創術,是利用1470奈米波長雷射的特色。在臨床上,1470奈米波長可廣泛用於血管病變,可有效凝結血管。故廣達光纖雷射下鼻甲微創術採用此特色,針對下鼻甲充血症狀,適當減少下鼻甲體積。術中出血量極少,約20~30分鐘即可完成手術、不須住院、幾乎無痛感,在門診中即可施行,可緩解最常見的鼻部症狀︰鼻塞、鼻子癢、流鼻水、打噴嚏,讓患者可舒暢呼吸。
廣達光纖雷射下鼻甲微創術的優點如下︰

  • 治療過程出血少,疼痛感低。
  • 有效改善鼻塞症狀。
  • 術後無需填塞棉條。
  • 治療時間迅速,約20~30分鐘即可完成。
  • 不需住院,當日可恢復日常生活作息,術後不適感僅一至二週。
  • 對鼻黏膜傷害小,大大降低術後流鼻血的機率及減少結痂。

▲雷射光強度能量表及相互作用深度圖

傳統手術下鼻甲切除術,如右圖所示,雖可以大量減少下鼻甲體積,但由於手術中出血量大、黏膜傷害大、並且需填塞棉條止血,另外傷口大、恢復期也較長,術後併發症發生機率也高,建議可利用廣達光纖雷射下鼻甲微創術加以改善下鼻甲肥厚狀況。

傳統的手術治療下鼻甲有許多方法,如下鼻甲部分切除術、傳統雷射、雙極電燒等等,這些方法皆有不同程度的出血、需填塞,或是對鼻黏膜的破壞較大,而廣達光纖雷射下鼻甲微創術之所以優於其他類下鼻甲手術,透過下表可清楚得知,其優勢相對明顯,不僅僅是傷害小、出血量少,因為以微創為出發點,故恢復效果迅速,併發症機率低,術後效果維持更久。

下鼻甲各類手術比較表

▲下鼻甲各類手術比較表


廣達光纖雷射下鼻甲微創術治療方式

廣達光纖雷射微創手術是以1470波長的雷射光能量釋出,產生熱效應使肥厚或過敏的鼻甲黏膜壞死或蒸發,產生組織纖維化而減少下鼻甲的體積,以改善鼻塞的症狀,同時並破壞黏膜下的腺體組織以減少流鼻水的症狀。 以下將分為光纖雷射表面燒灼及光纖雷射黏膜下穿刺介紹。

一. 廣達光纖雷射表面燒灼 廣達光纖雷射表面燒灼術前會先利用棉條浸潤麻醉液,填充於下鼻甲內,約5~15分鐘後取出。設定完雷射能量後,將會以near contact的方式在下鼻甲由後至前畫直線或網狀進行燒灼。

二. 廣達光纖雷射黏膜下穿刺 術前同樣以麻醉棉條填充於下鼻甲內,約5~15分鐘後取出。並以針頭注射溶液至下鼻甲前中後段,利用廣達光纖雷射下鼻甲微創術,將光纖由前至後穿刺進入下鼻甲,然後移出,間隔三秒後,再重複穿刺後移出,根據嚴重程度穿刺2~4次後即完成手術。

適合對象

主要作用在以雷射光射向肥厚或結疤的下鼻甲黏膜。雷射光的熱能會破壞黏膜下組織的分泌細胞使鼻內分泌減少,也可使黏膜產生結疤反應而縮小體積、增加鼻腔的空間,以減少鼻塞、打噴嚏、流鼻水的症狀。

一般適應症:

  • 下鼻甲肥厚者、肥厚性鼻炎。
  • 過敏性鼻炎。
  • 鼻黏膜沾黏者。

手術可能併發症

  • 鼻出血:如雷射作用時間較久會有短暫鼻出血,一般只要休息冰敷即可,如有出血量較多的情形應速回醫院止血。
  • 鼻塞:術後2-3天內大都會鼻塞,至第一次返診後,清除鼻內分泌物或凝結血塊後即可改善。
  • 鼻內分泌物增加:此為鼻內有雷射手術後傷口,分泌物3天內會增加,一般於一週內即減少。
  • 暫時性嗅覺異常:因為術後暫時性傷口腫脹,影響嗅味顆粒與鼻腔內嗅覺神經接觸,傷口腫脹消失後即會恢復。
  • 感染:手術部位發炎,會有膿性鼻涕。

療程次數


原則上大部分一次性解決。


麻醉方式

鼻腔內局部麻醉。


手術時間

約20~30分鐘。


注意事項

  • 手術後會有輕微鼻塞和少許血水流出,屬正常現象,請勿用力擤鼻涕及挖鼻孔,傷口約二個星期後可恢復正常。
  • 手術後當天為避免因活動而出血,應儘量休息。
  • 手術後三天內,因雷射後鼻黏膜腫脹,會有鼻塞現象且分泌物增加,請勿擔心。至術後第三天,鼻黏膜開始收縮,您會覺得呼吸開始通暢分泌物減少。
  • 手術後一週內請勿曬太陽,避免劇烈運動及泡熱水澡,以免鼻部出血。
  • 手術後二週內請勿出入空氣污濁之公共場所,如電影院;騎機車請戴口罩,以免影響傷口癒合。
  • 手術後二週內勿進補及食用任何含酒精、辛辣食物,以免導致鼻部出血。
  • 手術後滿二至三天即可第一次返診,清除傷口結痂物以減少鼻塞。
  • 手術後鼻部內仍有結痂物,勿自行清除,請每週一次到門診清洗。
  • 請依醫師指示使用藥物。
  • 返家後若發現有鮮血不斷流出,請立即返院治療。

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