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皮肌炎

症狀說明

皮肌炎的表現較為特殊,兼有皮膚病與肌病兩種症狀。它是一種以皮膚和肌肉的瀰漫性非感染性炎症疾病,進而可能導致肌肉纖維的損傷,有時也會侵犯肺臟、心臟等器官。好發年紀在青春期之前及40歲左右的成人,女性比男性多。40歲以後才發病的病人當中有10%會合併惡性腫瘤,大部份是肺癌和乳癌。

最初的表現常是皮膚及肌肉同時侵犯,紅疹及浮腫情形可能比肌肉無力早幾個禮拜出現,但不會只有單獨肌肉無力。紅疹發生於前額、臉頰兩側、頸部及前胸皮膚呈蝴蝶狀的分佈;水腫及紅斑特別好發於眼瞼、指甲周圍的皮膚、指節、手肘及膝蓋的伸側面。

開始的紅色後來可能會被棕色的色素沈著所取代,皮下組織纖維化和皮膚變厚可能會造成硬皮的外觀,接下來皮下組織及肌膜有可能會鈣化。受侵犯的肌肉可能有酸痛症狀,甚至走路困難軟弱無力,無力症狀一出現,經過幾週就達到最無力的程度。

全身症狀少見,偶有發燒及倦怠感,可能會有明顯的關節痛,但不會有關節變形或腎衰竭的情形。

造成皮肌炎的原因並不十分清楚,一般認為是自體免疫的疾病,可能是免疫球蛋白沈積在肌肉內的血 管造成血管病變,使得皮膚及肌肉產生急性變化,但目前尚無一致的証據顯示有抗體或淋巴球攻擊肌肉的組成成份。


保養叮嚀:

■配合醫師好好服藥,按時服藥,定時返診。

■當肌肉無力、步態不穩時容易跌倒受傷,此時請多臥床休息。

■床上桌、長把梳、便盆架等輔助器材,可以協助日常生活,可視需要添置。

■肌肉的復健與訓練應避免於疾病活動期時過度使力,在此時仍應做肌肉的被動運動(由其他人幫病人做關節運動),避免病人自我過度做肌肉收縮運動。

治療方式

多數人認為罹患肌肉無力症是無法醫治的,不過皮肌炎卻是諸多肌肉疾患中,少數可以經由治療改善的疾病。最主要的治療以皮質類固醇為主流,其有抗發炎及抑制免疫的作用,而血漿置換術可減慢疾病發展的速度,再搭配復健運動,則能減輕肌肉萎縮及關節攣縮的情形。放射線治療只用在其他方法都沒有反應或無法耐受,且病情很嚴重時才會考慮使用。

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