過敏性鼻炎-iSkin盧靜怡皮膚專科 過敏性鼻炎
過敏性鼻炎症狀
身體中的免疫系統受到空氣中的過敏原影響，而導致的鼻炎症狀，稱之「過敏性鼻炎」。使病患過敏的特定物質 (過敏原) 誘發過敏反應，當病患與這些過敏原接觸時，身體會將這些過敏原當作外來入侵者。
進入身體的過敏原會與 IgE 抗體結合，刺激肥大細胞釋放組織胺等發炎物質，並快速傳導到身體各處來對抗「外來的傷害」，影響身體組織並產生發炎反應。
▲ 過敏原如花粉等，進入體產生漿細胞抗體，造成過敏性鼻炎。
漿細胞(Plasma cell)，亦稱為效應B細胞(effector B cell)，是免疫系統中釋放大量抗體的細胞。
過敏性鼻炎主要症狀是「眼睛搔癢」、「流眼淚」、「鼻部癢」、「鼻塞」、「流鼻涕」、「打噴嚏」和「流清水狀白色鼻涕」、「喉嚨癢或痛」等症狀，間歇性反覆發作。
過敏性鼻炎次要的症狀為耳咽管、中耳與鼻竇充滿黏液，導致耳朵悶漲，充滿爆裂聲的聽覺，面部感覺壓力或頭痛，嚴重的鼻涕倒流，可能導至喉嚨痛或慢性咳嗽，會因此感到疲勞、煩躁、抑鬱，學校或工作表現下降。
過敏性鼻炎治療適合對象
- 晨起鼻塞、流清澈鼻涕。
- 長期、打噴嚏、鼻塞、流鼻水。
- 眼睛癢、鼻子癢。
過敏性鼻炎的診斷
- 病史與理學檢查(PE)檢測: 鑑別「過敏性鼻炎」與其他鼻炎不同的典型症狀為「眼周與鼻子周圍的癢」。
- 測量 IgE(免疫球蛋白) 【註】是處理症狀和改善病患症狀的重要步驟。
- 抽血方式(Phadiatop blood test )做過敏原偵測，Total IgE＞100，就可幫助醫師診斷，可能有過敏性鼻炎。
【註】
IgE-身體的過敏抗體
IgE (免疫球蛋白) 是一種被稱為抗體的蛋白質。它是引發過敏反應的重要媒介，因此又稱為「過敏抗體」。IgE定量檢測：測量血液中 IgE 濃度，可了解病患對哪些物質過敏。
過敏性鼻炎的分類
根據2008世界衛生組織 (WHO) 在過敏性鼻炎及其對氣喘的影響 (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma, ARIA) 之工作會議，將過敏性鼻炎重新分類為 (1) 間歇性過敏性鼻炎 (2)持續性過敏性鼻炎，並依發作時間長短與嚴重程度區做如下列表格的定義區分：
過敏性鼻炎案例分享
過敏性的鼻炎的外顯表徵
常見的過敏原
常見的過敏原有 : 塵蟎、花粉、蟑螂、狗、貓、黴菌、牛奶、蛋、海鮮、奇異果、乾草、香菸、香水…等，以屋塵蟎與屋內粉塵占最為常見，比例高達97.6%及78%之多。
過敏性鼻炎治療方式
過敏性鼻炎的治療最大的目的在於緩解或改善症狀。過敏性鼻炎的治療的口服、用藥及手術，ㄧ般來說，都可以有效改善過敏性鼻炎症狀帶來的不適感，唯視各人體質、及所處生活環境，如有新的過敏原產生刺激，過敏性鼻炎有可能再次復發。
一.避免接觸過敏原(Prevent Allergen)
塵蟎最喜在超濕環境下生長，建議家中保持家居環境清潔要有除濕機與空氣清新機，尤其台灣屬於海島型潮濕氣候，需保持持乾爽及空氣流通，最合適的濕度約在50%。
二.藥物療法( Medication )
1.抗組織胺(Antihistamines)
2.抗充血劑 (Decongestants)
3.類固醇鼻內噴劑(Steroid nasal sprays)
▲類固醇鼻內噴劑在過敏性鼻炎各類症狀中都有很好的緩解功效。
三.舌下減敏療法(Sublingual immunotherapy)
漸進式給予過敏反應的物質，讓身體對周遭環境中的過敏原產生適應。 舌下減敏療法，是為了增加口服免疫的耐受性 (oral tolerance)，也就是說將過敏原含在舌下，過敏原被口腔粘膜中的蘭氏細胞(Langerhans cells)吞噬後將抗原呈現給一群特別的調節性T細胞 (regulatory T cells)，產生細胞激素素 (TGF-ß及IL-10) ，壓抑過敏性的Th2免疫反應。
四.過敏性鼻炎手術(Laser surgery)
過敏性鼻炎一開始透過藥物來控制發炎並改善症狀，藥物方面有抗組織胺、類固醇鼻噴劑，但對於長期鼻塞患者而言效果通常有限。在藥物無法徹底改善的情況，可考慮雷射療程及下鼻甲形成手術縮小鼻甲體積，進而達到改善鼻塞與打噴嚏、流鼻水的效果。
1.廣達雷射(1470)微創手術
2.下鼻甲成形手術 (Turbinoplasty/ Turbinectomy)